Escrito y revisado por Josh Kohanim, Esq., State Bar of California n.º 328609 · Revisado
En esta guía
La compañía de seguros ahora lee una tomografía que salió limpia como prueba de que no pasó nada. La prueba de una TBI leve está en otra parte: en lo que las imágenes no pueden ver, en los registros de las primeras horas, en las pruebas neuropsicológicas y en un hueco en el tratamiento que tiene explicación. Los daños se explican en nuestra guía sobre daños por lesiones cerebrales y atención futura.
Los límites de las imágenes
El Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) explica para qué sirve cada estudio. La tomografía computarizada (CT) muestra una fractura de cráneo y cualquier moretón, sangrado o inflamación del cerebro. La resonancia magnética (MRI) es más sensible y puede detectar cambios más sutiles en el cerebro que una tomografía puede pasar por alto. Después, el NINDS señala el límite que decide estos casos: aun con los avances en la resolución de las imágenes, las tecnologías de imagen, los análisis de sangre y otras medidas disponibles hoy y validados clínicamente no siempre pueden detectar el daño de las lesiones leves por conmoción.
Existen métodos más nuevos, y su estado importa antes de que alguien exagere lo que pueden hacer. El NINDS menciona la imagen por tensor de difusión, que podría identificar daños en los tractos de sustancia blanca, la secuencia de recuperación de inversión con atenuación de líquido, que podría detectar áreas pequeñas de daño, y la imagen ponderada en susceptibilidad, que podría identificar sangrados cerebrales pequeños y difíciles de detectar. El NINDS las presenta como herramientas que pueden usar los investigadores. Un reclamo basado en una secuencia de investigación y no en un médico tratante no se va a sostener.
La literatura médica tiene un nombre para el caso con la tomografía limpia. StatPearls, en el Bookshelf de la Biblioteca Nacional de Medicina, llama TBI leve no complicada a una conmoción cerebral con una tomografía de la cabeza normal, y reserva el término TBI leve complicada para los síntomas de conmoción acompañados de anomalías en la tomografía. No complicada es una categoría de lesión cerebral traumática leve, no la conclusión de que no hay lesión.
Los registros que ya existen
Nada de esta lista se crea para una demanda, y por eso tiene peso. Cada documento lo escribe un desconocido sin ningún interés en el resultado, minutos u horas después del hecho, y cada uno tiene fecha.
| El documento | Quién lo escribe | Lo que establece |
|---|---|---|
| Hoja de atención de los paramédicos | Los paramédicos en el lugar de los hechos | El mecanismo, las quejas y los primeros hallazgos neurológicos |
| Nota de triaje | La enfermera de la sala de emergencias | Los síntomas en sus propias palabras, en menos de una hora |
| Puntuación de la Escala de Coma de Glasgow | El personal de emergencias | Su nivel de conciencia al llegar |
| Informe de radiología | El radiólogo | Lo que se vio y lo que no se vio, y lo que no se buscó |
| Instrucciones de alta | El proveedor médico tratante | Que se reconoció una lesión en la cabeza y se le dio seguimiento |
Otras dos fuentes pertenecen a la misma categoría aunque no son médicas: un reporte policial o un reporte del choque que registra una queja de dolor en la cabeza, y un testigo que esa noche le cuenta a alguien que usted hizo la misma pregunta tres veces. Pedimos las dos en la primera semana, porque los recuerdos de esa noche se deterioran más rápido que cualquier otra prueba del expediente.
Puntuaciones de la Escala de Coma de Glasgow
El Royal College of Physicians and Surgeons of Glasgow dice que la escala tiene componentes ocular, verbal y motor, y que sus valores posibles van de 3 a 15. La entrada de StatPearls sobre la Escala de Coma de Glasgow, actualizada por última vez el 17 de junio de 2026, fija la clasificación: grave es de 3 a 8, moderada es de 9 a 12 y leve es de 13 a 15.
La categoría leve llega hasta 15, y un 15 es una persona con los ojos abiertos, que habla de forma orientada y se mueve con normalidad. La postura de un ajustador de seguros de que una puntuación de 15 significa que no hay lesión cerebral describe a todos los que están en la categoría leve. Lo que hace la puntuación es fijar su condición en un momento determinado, y por eso la citamos en vez de evitarla.
Los ataques de la defensa a las pruebas
El NINDS describe las pruebas neuropsicológicas como pruebas para medir el funcionamiento del cerebro, que muchas veces se usan junto con las imágenes en personas que han sufrido una TBI leve, y que consisten en tareas específicas que evalúan la memoria, la concentración, el procesamiento de la información, el funcionamiento ejecutivo, el tiempo de reacción y la resolución de problemas. En un reclamo, muchas veces son la única medida objetiva de un déficit, porque miden lo que hace el cerebro y no cómo se ve.
El NINDS agrega un detalle que muchas veces se pasa por alto. Muchas organizaciones deportivas recomiendan establecer una imagen de referencia del funcionamiento del cerebro antes de cualquier lesión, y repetir esas pruebas cada uno o dos años y después de una posible conmoción cerebral. Si usted practicó un deporte, trabajó para un empleador o tuvo un puesto en el que se hicieron pruebas de referencia, esa comparación es el documento más convincente que existe en un caso de TBI leve, y vale la pena preguntar por ella pronto.
En nuestros expedientes, la defensa rara vez ataca los resultados directamente. Ataca si usted se esforzó. Las baterías de pruebas modernas incluyen medidas diseñadas para detectar un esfuerzo inconsistente, y un neuropsicólogo de la defensa va a ir primero a esas páginas, después a sus redes sociales y después a la diferencia entre lo que usted le dijo a quien le hizo las pruebas y lo que le dijo a su médico tratante. La respuesta es la consistencia, construida desde temprano: un solo relato de sus síntomas, contado de la misma forma a todos, desde la primera visita.
Explicación de un hueco en el tratamiento
Un hueco es el argumento más barato que tiene la otra parte, y funciona porque no requiere medicina. Tres semanas sin nada en el expediente se le presentan a un jurado como tres semanas en que usted se sentía bien. La respuesta es dejar la razón en un registro, y las razones casi siempre son comunes.
- Una referencia que tardó seis semanas en programarse, con la fecha de la referencia en el expediente para probarlo
- Una interrupción del seguro médico, o un plan que negó la autorización
- No tener transporte, no tener quién cuide a sus hijos, o un trabajo que no le daba el tiempo libre
- Un proveedor médico que le dijo que descansara y que volviera solo si los síntomas empeoraban
- Síntomas que usted creyó normales y de los que no le habló a nadie hasta que alguien le preguntó
Cualquiera de esas razones, anotada cuando ocurre, convierte un hueco en un hecho sobre su vida. El mismo hueco sin explicación sigue siendo un hecho sobre su lesión.
Los argumentos del ajustador
| El argumento | La respuesta | El documento |
|---|---|---|
| Los síntomas son subjetivos y los reporta usted mismo | Las pruebas miden el funcionamiento de forma objetiva | El informe neuropsicológico |
| Su propio médico nunca usó la palabra conmoción | Los hallazgos, no la etiqueta, sostienen el diagnóstico | Las notas del expediente y las referencias |
| Su abogado organizó las pruebas | Una referencia del médico tratante, ordenada para su atención | La nota del médico que hizo la referencia |
| Usted publica fotos de una vida normal | Funcionar bien una hora no es funcionar en el trabajo | Los registros del empleador y los compañeros de trabajo |
| Su historial lo explica todo | El agravamiento de una condición preexistente es indemnizable | La instrucción para el jurado CACI No. 3927 |
Los límites de este método
- Ningún registro hecho en el momento. Sin paramédicos, sin visita a la sala de emergencias, sin atención urgente, y una primera queja meses después. El reclamo depende entonces por completo de testigos legos, es decir, de personas que lo conocían y no de expedientes médicos, lo que es un caso real pero mucho más difícil.
- Medidas de esfuerzo que el neuropsicólogo tratante no pudo validar. Si los indicadores de validez son anormales, las pruebas dejan de ayudar y empiezan a perjudicar, y ningún argumento lo arregla.
- Síntomas que aparecen por primera vez después de abrir el reclamo. El orden importa. Un déficit que se reporta por primera vez en una declaración jurada (deposición), el interrogatorio bajo juramento antes del juicio, provoca la pregunta obvia.
- Pruebas anteriores que ya mostraban el mismo perfil. El caso pasa a ser de agravamiento según la CACI No. 3927 y no de una lesión nueva, lo que sigue siendo indemnizable y sigue valiendo la pena presentar, con un valor distinto.
La prueba con una tomografía limpia
Una lesión cerebral traumática leve se prueba con una cronología y no con una imagen: la hoja de los paramédicos, la nota de triaje, la puntuación al llegar, las referencias, las pruebas y dos personas que pueden describir lo que usted concretamente ya no hace. Ordenado, ese registro es más difícil de discutir que cualquier imagen, porque cada parte la escribió alguien que no tenía nada en juego.
Empiece con los registros que usted mismo puede pedir esta semana. Si los síntomas han durado más de tres meses, lea nuestra guía sobre el síndrome posconmoción. Si la lesión ocurrió en un cruce peatonal, nuestra página de accidentes de peatones en Los Ángeles explica el lado de la responsabilidad. El reclamo completo, plazos incluidos, está en nuestra página de abogado de lesiones cerebrales en Los Ángeles.